Em 8 de junho de 2020, o número global registrado de casos de COVID-19 havia atingido mais de 7 milhões, com mais de 400.000 mortes. A transmissibilidade doméstica do patógeno causador, coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), permanece incerta. Nosso objetivo foi estimar a taxa de ataque secundário do SARS-CoV-2 entre contatos domésticos e não domésticos em Guangzhou, China, usando um modelo de transmissão estatística.
Neste estudo de corte retrospectivo, usamos um conjunto abrangente de dados de rastreamento de contatos do Centro de Controle e Prevenção de Doenças de Guangzhou para estimar a taxa de ataque secundário do COVID-19 (definida como a probabilidade de um indivíduo infectado transmitir a doença a um indivíduo suscetível) entre contatos domésticos e não domésticos, usando um modelo estatístico de transmissão. Foram consideradas duas definições alternativas de contatos domiciliares na análise: indivíduos que eram membros da família ou parentes próximos, como pais e sogros, independentemente do endereço residencial, e indivíduos que moravam no mesmo endereço, independentemente do relacionamento. Foram avaliados os determinantes demográficos da transmissibilidade e a infectividade dos casos de COVID-19 durante o período de incubação.
O SARS-CoV-2 é mais transmissível em residências do que o SARS-CoV e o coronavírus da síndrome respiratória do Oriente Médio. Indivíduos mais velhos (com idade ≥ 60 anos) são os mais suscetíveis à transmissão doméstica de SARS-CoV-2. Além da descoberta e isolamento de casos, deve-se implementar o rastreamento e a quarentena oportunos de contatos próximos para evitar a transmissão subsequente durante o período de incubação viral.
Entre 7 de janeiro de 2020 e 18 de fevereiro de 2020, rastreamos 195 grupos de contatos próximos não relacionados (215 casos primários, 134 casos secundários ou terciários e 1964 contatos íntimos não infectados). Ao identificar as famílias desses grupos, assumindo um período médio de incubação de 5 dias, um período infeccioso máximo de 13 dias e sem isolamento de casos, a taxa de ataque secundário estimada entre os contatos da família foi de 12,4% (IC95% 9,8 – 15,4) quando os contatos domiciliares foram definidos com base em parentes próximos e 17,1% (13,3 – 21,8) quando os contatos domiciliares foram definidos com base no endereço residencial. Comparado com a faixa etária mais antiga (≥60 anos), o risco de infecção domiciliar foi menor na faixa etária mais jovem (<20 anos; odds ratio [OR] 0,23 [IC95% 0,11 – 0,46]) e entre adultos de 20 a 59 anos (OR 0,64 [IC95% 0,43 – 0,97]).
Nossos resultados sugerem maior infectividade durante o período de incubação do que durante o período sintomático, embora as diferenças não tenham sido estatisticamente significantes (OR 0,61 [IC95% 0,27 – 1,38]). O número reprodutivo local estimado (R), com base nas frequências de contato observadas nos casos primários, foi de 0,5 (IC95% 0,41 – 0,62) em Guangzhou. O R local projetado, se não houvesse isolamento de casos ou quarentena de seus contatos, era de 0,6 (IC95% 0,49 – 0,94) quando o domicílio era definido com base em parentes próximos.
Fonte: The Lancet