Os glicocorticóides têm efeitos estimulantes e inibitórios na resposta imune. Nas fases iniciais de uma infecção, as concentrações fisiológicas de glicocorticóides ajudam a preparar o sistema imunológico. Por sua vez, essa resposta ativa o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) à imunossupressão leve para reduzir a auto-imunidade e a toxicidade de citocinas. Em doenças críticas (por exemplo, pneumonia por COVID-19), a ativação do HPA pode ser considerada, levando à insuficiência de corticosteróides relacionada à doença crítica. A adaptação de regimes de estresse glicocorticóide no COVID-19 requer uma abordagem mais baseada em evidências. A fisiopatologia da resposta imune e as complicações sistêmicas associadas à infecção por SARS-CoV-2 estabelecem o ritmo, e o protocolo deve ser adaptado ao estágio clínico do paciente.
Fonte: The Lancet Diabetes and Endocrinology