Discussões ativas estão em andamento sobre a eficácia dos corticosteróides sistêmicos no COVID-19, com evidências para apoiar e desaconselhar seu uso. A título ilustrativo, uma revisão de estudos anteriores sobre a eficácia dos corticosteróides na pneumonia viral de outras causas – publicada no início da pandemia de COVID-19 – concluiu, em consonância com as diretrizes da OMS (que se referem apenas aos corticosteróides sistêmicos) que nenhum dado clínico existente aponta para um benefício derivados de corticosteróides para tratamento de vírus respiratório sincicial, influenza, coronavírus com síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV) ou infecções respiratórias por coronavírus com síndrome respiratória no Oriente Médio (MERS-CoV) e, portanto, esses corticosteróides não devem ser usados como tratamento no COVID -19 pandemia.
Concordamos que, na época, não existiam evidências para apoiar que a infecção por coronavírus 2 (SARS-CoV-2) com síndrome respiratória aguda grave se beneficiaria dos corticosteróides sistêmicos; e consequentemente o tratamento com corticosteróides teve maior probabilidade de estar associado a danos. No entanto, na Review by Russell e colaboradores, quando os corticosteróides foram inalados ou sistêmicos não foram distinguidos, demonstrou-se que os corticosteróides sistêmicos, na forma de dexametasona, reduzem a mortalidade em pacientes com COVID-19,5 grave.
Em contraste com os resultados de ensaios clínicos, os dados epidemiológicos sugeriram que os corticosteróides podem estar associados a piores resultados clínicos. Um estudo epidemiológico do grupo OpenSAFELY sugere que o uso de corticosteróides inalados (ICS) em pacientes com asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) está associado a piores resultados clínicos de COVID-19. Esses achados podem sugerir que o uso de ICS não seja benéfico em pacientes com COVID-19, mas esse resultado não é conclusivo com base nesses dados.
Fonte: The Lancet